Copeptina

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Estructura de la pre-provasopresina.
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PO1185 n/a
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La copeptina en un glucopéptido formado por una cadena de 39 aminoácidos. Es la fracción terminal de la molécula de provasopresina (precursor de la vasopresina). Tiene interés en medicina por ser un marcador inespecífico de la respuesta al estrés, considerando estrés como el estado físico y mental alterado no específico que se produce en el organismo como respuesta a una enfermedad aguda u otro proceso que constituya una agresión para el cuerpo. Se ha propuesto que la determinación de los niveles en sangre de copeptina podría ser útil para evaluar la gravedad y el pronóstico de diferentes enfermedades agudas, entre ellas sepsis, accidente vascular cerebral, insuficiencia cardiaca, neumonía y síndrome coronario agudo.[1]​

Estructura[editar]

La copeptina es la porción terminal de la provasopresina, químicamente es un glucopéptido de 39 aminoácidos con una estructura circular. La provasopresina es una prohormona que da origen a tres péptidos: vasopresina (hormona antidiurética), neurofisina II y copeptina.[1]​

Función[editar]

La hormona antidiurética (vasopresina) es una de las principales hormonas liberadas a sangre durante situaciones de estrés por la neurohipófisis. La vasopresina procede de la provasopresina que se escinde en tres péptidos: copeptina, neurofisina II y vasopresina. La copeptina una vez se secreta a la sangre tras el fraccionamiento de la provasopresina, carece de actividad biológica conocida. La vasopresina sin embargo tiene importantes funciones, además de sus propiedades antidiuréticas estímula la secreción de ACTH por la adenohipófisis, por lo que favorece la producción de cortisol por la corteza de la glándula suprarrenal.[2]​ El cortisol es la hormona clásica que se produce en respuesta al estrés y teóricamente podría utilizarse como marcador, sin embargo la copeptina es mejor indicador de niveles de estrés ya que es más estable en el plasma a temperatura ambiente lo que facilita su valoración en el laboratorio por procedimientos normalizados.[1]​

Niveles en sangre[editar]

La concentración de copeptina en sangre en personas normales oscila entre 1 y 12 picomoles por litro. Los niveles son ligeramente más altos en hombres que en mujeres y no están influidos por la edad del sujeto. Las fluctuaciones de la concentración de copeptina en respuesta a los cambios de osmolaridad sanguínea son similares a la de la vasopresina.[3]​ Las personas afectadas por diabetes insípida presentan una concentración de vasopresina y copeptina en sangre muy baja.[4]​ En cambio los pacientes que presentan el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética mantienen concentraciones de vasopresina y copeptina más altas de lo normal.[5]​

Enfermedades cardíacas[editar]

Se ha comprobado en diferentes estudios que tras un infarto agudo de miocardio se produce una elevación muy rápida de los niveles de copeptina en sangre, por este motivo se ha propuesto la determinación analítica de su concentración en sangre como método diagnóstico de esta enfermedad.[6]​[7]​ También se producen subidas significativas en el choque cardiogénico y la insuficiencia cardíaca.[8]​[9]​[10]​

Referencias[editar]

  1. ↑ a b c Copeptina. Un novedoso e interesante biomarcador pronóstico. Autores: Raúl Carrillo-Esper, Teresa de la Torre-León. Med Int Mex 2013; 29:380-387. Consultado el 10 de noviembre de 2019.
  2. ↑ Acher R, Chauvet J, Rouille Y (junio de 2002). «Dynamic processing of neuropeptides: sequential conformation shaping of neurohypophysial preprohormones during intraneuronal secretory transport». Journal of Molecular Neuroscience 18 (3): 223-8. PMID 12059040. doi:10.1385/JMN:18:3:223. 
  3. ↑ Szinnai G, Morgenthaler NG, Berneis K, Struck J, Müller B, Keller U, Christ-Crain M (octubre de 2007). «Changes in plasma copeptin, the c-terminal portion of arginine vasopressin during water deprivation and excess in healthy subjects». The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 92 (10): 3973-8. PMID 17635944. doi:10.1210/jc.2007-0232. 
  4. ↑ Katan M, Morgenthaler NG, Dixit KC, Rutishauser J, Brabant GE, Müller B, Christ-Crain M (julio de 2007). «Anterior and posterior pituitary function testing with simultaneous insulin tolerance test and a novel copeptin assay». The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 92 (7): 2640-3. PMID 17426098. doi:10.1210/jc.2006-2046. 
  5. ↑ Fenske W, Störk S, Blechschmidt A, Maier SG, Morgenthaler NG, Allolio B (enero de 2009). «Copeptin in the differential diagnosis of hyponatremia». The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 94 (1): 123-9. PMID 18984663. doi:10.1210/jc.2008-1426. 
  6. ↑ Khan SQ, Dhillon OS, O'Brien RJ, Struck J, Quinn PA, Morgenthaler NG, Squire IB, Davies JE, Bergmann A, Ng LL (April 2007). «C-terminal provasopressin (copeptin) as a novel and prognostic marker in acute myocardial infarction: Leicester Acute Myocardial Infarction Peptide (LAMP) study». Circulation 115 (16): 2103-10. PMID 17420344. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.685503. 
  7. ↑ Reichlin T, Hochholzer W, Stelzig C, Laule K, Freidank H, Morgenthaler NG, Bergmann A, Potocki M, Noveanu M, Breidthardt T, Christ A, Boldanova T, Merki R, Schaub N, Bingisser R, Christ M, Mueller C (June 2009). «Incremental value of copeptin for rapid rule out of acute myocardial infarction». Journal of the American College of Cardiology 54 (1): 60-8. PMID 19555842. doi:10.1016/j.jacc.2009.01.076. 
  8. ↑ Konstam MA, Gheorghiade M, Burnett JC, Grinfeld L, Maggioni AP, Swedberg K, Udelson JE, Zannad F, Cook T, Ouyang J, Zimmer C, Orlandi C (March 2007). «Effects of oral tolvaptan in patients hospitalized for worsening heart failure: the EVEREST Outcome Trial». JAMA 297 (12): 1319-31. PMID 17384437. doi:10.1001/jama.297.12.1319. 
  9. ↑ Gheorghiade M, Konstam MA, Burnett JC, Grinfeld L, Maggioni AP, Swedberg K, Udelson JE, Zannad F, Cook T, Ouyang J, Zimmer C, Orlandi C (March 2007). «Short-term clinical effects of tolvaptan, an oral vasopressin antagonist, in patients hospitalized for heart failure: the EVEREST Clinical Status Trials». JAMA 297 (12): 1332-43. PMID 17384438. doi:10.1001/jama.297.12.1332. 
  10. ↑ Neuhold S, Huelsmann M, Strunk G, Stoiser B, Struck J, Morgenthaler NG, Bergmann A, Moertl D, Berger R, Pacher R (July 2008). «Comparison of copeptin, B-type natriuretic peptide, and amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with chronic heart failure: prediction of death at different stages of the disease». Journal of the American College of Cardiology 52 (4): 266-72. PMID 18634981. doi:10.1016/j.jacc.2008.03.050. 
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